《内科护理学（二）》串讲

课程介绍

课程号（代码）：03202
课程名称：内科护理学
教材：《内科护理学（二）》主编姚景鹏，北京大学医学出版社（2009年版）
内容简介
内科护理学是护理专业的必修课程，是临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科。内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有关密切的联系，故学好内科护理学是学好临床专业护理课程的关键。是针对内科常见疾患进行整体护理的科学。本课程主要介绍内科常见病的病因、发病机制、临床表现、防治原则及按护理程序进行整体护理，涉及呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病病人、传染病和神经系统的护理。

考情分析

一、历年真题的分布情况
各章节分数分布情况

顺 序	内 容	分数
1	绪论	1％
2	呼吸系统疾病护理	20％
3	循环系统疾病护理	20％
4	消化系统疾病护理	20％
5	泌尿系统疾病护理	10％
6	血液及造血系统疾病护理	10％
7	内分泌系统疾病护理	10％
8	风湿性疾病护理	3％
9	神经系统疾病护理	3％
10	传染病病人的护理	3％

 
（一）知识点分布
从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材的全部内容。单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及。多选题则主要依据知识点的可考性而定，即全是适合出多选题形式的考点。名词解释题主要是考查学生掌握基本概念的能力。简答题和病例分析题考核章节不重复，呼吸、循环、消化一定考，泌尿、血液、内分泌三选二，风湿、传染和神经一般只考简答题，病例分析题多数在呼吸、循环，也有消化的可能，其他系统少见。传染病中至少有一个简答题和名词解释。简答题特别注意教材上有明确几条的内容。
（二）试题难度
从试题难度来看，试题绝大部分属于大面知识。对于重点知识每年都会重复出现，只是以不同的形式，或者考查不同的内容。这一点大家要特别注意，不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有偏题出现，一般是属于课程涉及的较细的内容，但所占比例较低，属于正常情况。总体而言，试题较为容易。
二、历年真题结构分析及答题技巧
2010年题型
（一） 单选题（15题×1分=15分）
1、 控制哮喘急性发作症状首选的药物是( )
2、 A.β2受体激动剂
3、 B.糖皮质激素
4、 C.抗胆碱能药物
5、 D.色甘酸钠
6、 上消化道出血病因诊断的首选检查方法为( )
7、 A.胃镜检查
8、 B.X线钡餐造影
9、 C.选择性动脉造影
10、 D.腹部B超
结论：单选题以最常见的、最佳的、首选的、最有意义的、特征性的等内容是考试的重点。
单选题的解题技巧：
1、仔细审题。审题对于回答各类试题都是首要的，但对于选择题而言，由于答案迷惑性大，题干约束条件严格，其意义尤其重要。在填写答案之前，一定要逐字逐句地弄清题目的含义，以做到思考答案时目标正确。特别注意考查最常见还是最不常见、是还是不是等。
2、只选最佳答案。
3、注意关键词：如过清音在题干中出现肯定和肺气肿有关，铁锈色痰——肺炎球菌性肺炎，粉红色泡沫状痰——急性左心衰、肺水肿。
4、要注意答案与答案、答案与题干联系起来内容是否完全一致。如果在选取答案后不能独立和合乎逻辑地表达某种意义，则答案可能就是错误的，应重新考虑和推断。
5、先自我思考，后筛选排误。这一方法尤其适用于选择题。在选择时可先不看给出的备选答案，根据题干要求自己思考应选什么或应选的范围，然后再与给出的备选答案一一对比。先找出明显正确的和相近的答案，剔除与题干明显不符的答案，然后再将相近答案与题干要求严格对号，选定正确答案。
6、要善于将学过的知识联系起来加以应用或思考。
（二）、多选题（10题×1分=10分）
1、可导致严重后果的心律失常有( )
A.频发、多源室性早搏
B.R-on-T现象
C.阵发性室上性心动过速
D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
2、与消化性溃疡发病相关的因素有（ ）
A．吸烟
B．幽门螺杆菌感染
C．非甾体抗炎药
D．胃酸和胃蛋白酶
E．遗传因素
多选题的解题技巧：常见有临床表现、不包括、不属于、除外、不正确、相关的等这就要求大家在复习时要注意总结。
（三）填空题（20空，计20分）
1、目前常用的一线降压药物有：利尿剂、_________、钙通道阻滞剂、____________、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1，受体阻滞剂。
2、肺心病患者死亡的首要原因是________。
简单题的解题技巧：这类题都是课本的原题，但得分很难，大家还是要关注最、首选、首要等字眼，注意课本上短小的、多条的部分是最容易考填空题的。
（四）名词解释（5题×3分=15分）
1、心力衰竭 2、急性呼吸窘迫综合征
名词解释的解题技巧：是送分的题，大家一定要抓住，解题最主要的是抓住关键词。
（五）简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1、 简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。
2、简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施。 
（六）、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。
请写出：
（1）该患者可能的病情变化及其依据。
（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。
（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。
简答和论述题的解题技巧：
1、 要根据题目要求思考答案的内容范围，想一想所学知识中都有哪些与本题内容有关。切忌提笔就写，信口开河。
2、 要将所想到的内容条理归类，拟出几个结论性的要点。
3、 对于简答题，应做简明扼要的回答，宜用一、二句答出要点，如果还不足以说明问题，则再对其内容稍加解释和细化，避免过于繁琐。对于综合问答题，拟出要点后，还要问个为什么或怎样，进而加以论证。同时，还要注意答案内容的前后顺序和逻辑关系
三、学习方法
（一）本课程的学习方法
1.必须保证已经全部学习完教材内容。考生要以考试大纲和教材作为学习的依据，掌握教材的知识点，从历年命题特点看，抓住教材是根本。
2.考生手中至少有一本与教材相配套的辅导练习，每学完一章内容后，做辅导书的本章的练习题；学完全部内容后再做模拟题。做题是为了有助于理解和记忆教材的知识点，检查自己对知识的掌握情况，同时分析出题的思路，所以做完题要注意分析总结，自我评价是否达到了做题的目的。
3.将做错的试题重点划出来，认真查找错误原因所在。
4.认真钻研解题技巧，要认真领会，揣摩并加以熟练掌握。
（二）总复习技巧
学完本课程后，进入复习阶段，一般说来至少要留出一个月的总复习时间。在总复习期间，考生应注意：
1.树立考试成功的信心，不打 “退堂鼓”
每年都会有一部分考生在听完辅导或自学完教材后，进入复习阶段时感到心中没底，加之时间紧，就放弃了，很可惜。所以，进入复习阶段，考生应多给自己鼓鼓劲，树立 “我能行” 的信心。
2.制定详细的复习计划，按部就班地复习，提高效率
在复习时更应注意经常翻阅和回忆教材内容，强化记忆；分析整理知识点、出题点、出题角度、解题方法等；做模拟题和考试真题，熟悉考点以及出题思路，熟练、巩固和检验所学知识，把握教材中的要点。
3.注意概括总结，浓缩所学知识
在复习阶段，要善于概括总结，提炼要点，以便记忆。
（三）考试过程中的注意事项
1.排除一切思想杂念，一心一意答题。
2.拿到试卷后，迅速浏览试卷。同时要快速浏览考题和相应的分值，按难易程度确定做题的顺序，首先做最熟悉的题目和内容；主观题中如有得心应手题，应先做，然后再按顺序答题，遇到一时难答的题果断跳过，答后面的题，以防在某道题上耽搁时间，影响后面的答题。
3.答完卷后别忘记重新考虑最初没确定答案的那些题，另外要至少全部检查一遍看有没有因疏忽而出错的地方。
4.不要盲目提前交卷，在确保没有漏题的情况下经过两遍检查方可交卷。